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正文

刑事自诉状范本

2017-11-28 17:15:50 来源: 本站

刑事自诉状

 

   自诉人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式及送达地址。

被告人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式及送达地址。

(有委托代理人的还可以写明)

委托代理人:姓名、性别、职业、联系方式、代理权限。

  案由:(写明向法院起诉所要达到的目的)。

  事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)。

       此致

  ××××人民法院

  具状人:(签名或按印)

 ××××年×月×日

  附:1.本诉状正本1分,副本×份(按被告人数确定);

  2.证据××份(写明证据名称及份数);

3.其他材料××份。


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